Депрессия часто воспринимается как просто плохое настроение или обычная лень. Однако это расстройство, согласно МКБ-10, обозначается как аффективное расстройство, имеющее конкретные диагностические критерии. Если рассмотреть основные симптомы, они должны продолжаться как минимум две недели:
- постоянное снижение настроения в течение дня;
- анедония – потеря интереса к привычным радостям;
- уменьшение энергии и повышенная утомляемость.
Дополнительно могут проявляться:
- изменения сна и аппетита;
- чувство вины;
- снижение концентрации;
- моторная заторможенность или, наоборот, ажитация;
- суицидальные мысли.
Психологи, работающие с клиентами, столкнувшимися с подобными состояниями, должны понимать, что именно сочетание симптомов поможет определить степень депрессии и выявить необходимость консультации психиатра. Что важно – это не субъективные оценки, а четко прописанные критерии.
Каждый человек проявляет депрессию по-своему, и для эффективной помощи необходимо не только диагностировать состояние, но и понять его личностные особенности.
Типы проявления депрессии
Реактивная депрессия, возникающая после утраты, может проявляться классическими признаками горя и самоизоляции. Другой вариант – у человека с пограничным расстройством (ПРЛ) депрессия часто сопровождается глубокими чувствами пустоты и беспомощности.
Личность со шизоидными чертами может испытывать углубленное отчуждение от окружающего мира, стремясь к интеллектуализации и уходу в мир фантазий. У параноидного типа депрессия может сопрягаться с гневом и недоверием к окружающим, что приводит к проекции своих проблем на других.
Подход к терапии
Основные инструменты для работы с депрессией:
- Оценка симптомов по диагностическим шкалам (Бека, Зунга, HADS);
- Анализ ведущей защитной механики (отрицание, проекция, фантазия);
- Поиск связей между симптомами и внутренними переживаниями клиента.
Понимание того, какая мечта была утеряна и какая часть личности осталась недореализованной, может значительно изменить подход к терапии. Вместо борьбы с симптомами важно установить диалог с личностью.
Какой тип депрессии представляется самым трудным для терапевтической работы? Делитесь своими мнениями в комментариях.
